Decision-making to adhere to an adapted physical activity program on medical prescription
Prise de décision à adhérer à un programme d'activité physique adaptée sur prescription médicale
Résumé
The aim of my PhD work was to examine the reasons, motives or combination of variables characterizing adherence or non-adherence to a program of Adapted Physical Activity (APA) on medical prescription. To this purpose, four studies were carried out using different theoretical approaches. These were: Study 1 and 2, to explore, identify and understand the structure of motives for adhering to APA program, using Reversal Theory (Apter, 2001); Study 3, to identify the structure of motives for adhering to APA program in a mountain environment, using the push/pull/anti-push/anti-pull model (Fernandez et al., 2006); In Study 4, to discover how individuals cognitively integrate or combine different variables (from previous studies) when deciding to adhere to APA program (Anderson, 2008).In the first study, 30 participants were invited to take part in semi-structured interviews. In the second study, 455 participants completed a questionnaire based on the results of Study 1 and the literature. This inventoried the reasons for adhering or refusing to adhere to the APA program. In the third study, 453 participants completed a questionnaire based on a preliminary survey and the literature. This inventoried the reasons for adhering or refusing to adhere to the APA program in the mountain environment. In the fourth study, 199 participants responded to scenarios based on the literature and our results from previous studies. Participants were asked about their propensity to adhere or refuse to adhere to an APA program according to different variables (monitoring, reimbursement, environment).Study 1 showed that the will to achieve a goal (telic state) and the will to follow the rules (conformist state) were the reasons most given by participants for adhering to an adapted physical activity program. On the other hand, personal concerns (intra-autistic state) and the need to free oneself from the doctor's restrictions (negativistic state) were the main reasons given for refusing to take part in an adapted physical activity program. Study 2 allowed us to identify five factors promoting adherence to an APA program (i.e., "Control of pathology"; "Social aspect of APA"; "Regaining sensations"; "Influence of close family and friends"; "Improvement of health condition"), as well as four factors contributing to refusal to adhere to an APA program (i.e.., "Denial of health condition"; "Financial and personal cost"; "Poor quality of APA monitoring"; "Negative physical and social consequences"). Study 3 confirmed the push-pull anti-push-pull structure of the decision to adhere to an APA program in a mountain environment. Study 4 shows that monitoring, refunding and the environment all play a part in the decision to adhere to the program. It also shows that, depending on motivation, participants do not use the same cognitive rules.These studies have allowed us to gain a better understanding of the factors at the origin of adherence and non-adherence to an APA program. They can help doctors and public health workers to adapt their communication when faced with this type of situation.
Ce travail doctoral visait à examiner les raisons, motifs ou combinaisons de variables caractérisant l'adhésion ou non à un programme d'Activité Physique Adaptée (APA) sur prescription médicale. Pour ce faire, quatre études ont été déclinées à partir d'approches théoriques différentes. Il était alors question : Au sein de l'étude 1 et 2, d'explorer, d'identifier et de comprendre la structure des motifs à adhérer à un programme d'APA sur prescription médicale en implémentant la Théorie du Renversement (Apter, 2001) ; Lors de l'étude 3, d'identifier la structure des raisons pour lesquelles les malades adhèrent à un programme d'APA sur prescription médicale en environnement de montagne en utilisant le modèle push/pull/anti-push/anti-pull (Fernandez et al., 2006) ; Au cœur de l'étude 4, de découvrir la manière dont les individus intègrent ou combinent cognitivement différentes variables (issues des études précédentes) lors de la prise de décision à adhérer à un programme d'APA sur prescription médicale (Anderson, 2008).Dans la première étude, 30 participants ont été invités à répondre à des entretiens semi-directifs. Dans la deuxième étude, 455 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur la base des résultats de l'étude 1 et de la littérature. Celui-ci inventoriait les motifs à adhérer ou à refuser d'adhérer au programme d'APA. Dans la troisième étude, 453 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur la base d'une enquête préliminaire et de la littérature. Celui-ci inventoriait les motifs à adhérer ou à refuser d'adhérer au programme d'APA en environnement de montagne. Dans la quatrième étude, 199 participants ont répondu à des scénarios élaborés à partir de la littérature et de nos résultats aux études précédentes. Ce questionnaire interrogeait les participants sur leur propension à adhérer ou à refuser d'adhérer à un programme d'APA selon différentes variables (suivi, remboursement, environnement).L'étude 1 a révélé que la volonté d'atteindre un objectif (état télique) et la volonté de suivre les règles (état conformiste) étaient les motifs en faveur de l'adhésion au programme d'APA les plus évoqués par les participants, tandis que les préoccupations d'ordre personnel (état intra-autique) et le besoin de se libérer des restrictions du médecin (état négativiste) étaient les motifs principalement donnés pour expliquer un refus d'adhésion à un programme d'APA. L'étude 2 a permis de dégager cinq facteurs favorisant l'adhésion à un programme d'APA (« Contrôle de la pathologie » ; « Aspect social de l'APA » ; « Retrouver des sensations » ; « Influence des proches » ; « Amélioration de l'état de santé ») ainsi que quatre facteurs contribuant au refus d'adhérer à un programme d'APA (« Dénégation de l'état de santé » ; « Coût financier et personnel » ; « Mauvaise qualité du suivi APA » ; « Conséquences physiques et sociales négatives »). L'étude 3 a permis de confirmer une structure push pull anti-push anti-pull de la prise de décision à adhérer à un programme d'APA en environnement de montagne. Par exemple, un facteur du push est de disposer d'un suivi trop insuffisant. Un facteur de l'anti-push est de bénéficier d'un très bon accompagnement sur son territoire. Un facteur du pull est de pouvoir profiter des bénéfices cardio-vasculaires de la pratique de l'APA en montagne. Un facteur de l'anti-pull est de craindre des difficultés respiratoires lors de l'APA en montagne. L'étude 4 a montré que le suivi, le remboursement et l'environnement étaient déterminant dans la prise de décision à adhérer au programme. Elle a montré également que selon la motivation, les participants n'utilisaient pas les mêmes règles cognitives.Ces travaux nous permettent de mieux comprendre les facteurs à l'initiation de l'adhésion et de la non-adhésion à un programme d'APA. Ils peuvent aider les médecins et les acteurs de santé publique à adapter leur discours lorsqu'ils font face à ce type de situation.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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