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[supervised off-label prescribing of methylphenidate in adult adhd]

Résumé : Objectif La prescription hors autorisation de mise sur le marché (AMM) est une pratique fréquente en psychiatrie, soulevant des préoccupations sanitaires et économiques. Les dispositifs collégiaux de prescription permettent d’accompagner la prescription de traitements n’ayant pas l’AMM dans l’indication concernée. L’objectif de cet article est de présenter un accompagnement multidisciplinaire de la prescription du méthylphénidate dans le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l’adulte, pathologie pour laquelle aucun traitement ne dispose d’AMM en initiation à l’heure actuelle. Méthodes Le dispositif de consultation d’avis multidisciplinaire de traitements d’exception en addictologie (CAMTEA), initialement mis en place à Lille pour la prescription de baclofène dans l’alcoolo-dépendance, a été adapté aux particularités du TDAH de l’adulte et de ses nombreuses comorbidités. Compte tenu des propriétés pharmacologiques du méthylphénidate, une attention particulière a été portée à la surveillance des effets indésirables neuropsychiatriques, cardiovasculaires et au risque de mésusage. Résultats Le cadre de prescription proposé est structuré en consultations spécialisées (psychiatrique, pharmacologique, neuropsychologique) et en réunions de concertation pluridisciplinaire, afin de discuter de la balance bénéfice/risque pour chaque patient. Un bilan biologique et un électrocardiogramme avec avis cardiologique sont réalisés de manière systématique avant toute initiation de traitement. Un suivi hebdomadaire pendant la titration puis trimestriel est également réalisé. Conclusion Le dispositif présenté propose un accompagnement concerté et multidisciplinaire de l’utilisation hors AMM de méthylphénidate dans le TDAH de l’adulte, permettant ainsi une prescription individualisée en fonction des données scientifiques actuelles.
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Article dans une revue
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https://hal.univ-lille.fr/hal-02542155
Contributeur : Lilloa Université de Lille <>
Soumis le : mardi 14 avril 2020 - 15:00:55
Dernière modification le : mercredi 15 avril 2020 - 01:45:34

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Louise Carton, Thibaut Dondaine, Sylvie Deheul, C. Marquie, F. Brigadeau, et al.. [supervised off-label prescribing of methylphenidate in adult adhd]. L'Encéphale, Elsevier Masson, 2018, L'Encephale, 45 (1), pp.74-81. ⟨10.1016/j.encep.2018.05.008⟩. ⟨hal-02542155⟩

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