Countertransference in Forensic Inpatient Settings: An Empirical Examination of Therapist Responses to Patients With Psychotic Disorders
Résumé
Objective
Countertransference in forensic inpatient settings has received little empirical attention despite frequent emotional reactions in staff members, such as anger, disgust, or fear. In this exploratory study, we investigated countertransference in two forensic medium-secure units for patients with psychotic disorders.
Method
We measured countertransference using the Therapist Response Questionnaire and measured staff personality using the Ten-Item Personality Inventory. Our design allowed all staff members to participate anonymously.
Results
One hundred thirty-four Therapist Response Questionnaire forms, along with data on patient and staff characteristics, were collected. Staff characteristics such as profession, experience, and personality were associated with different countertransference reactions. Psychologists and psychiatrists tended to report more countertransference feelings than nursing staff. Patient and staff variables (such as patient having committed violent offenses or a diagnosis of personality disorder and staff experience or gender) were associated with more negative countertransference feelings and subscale scores as well as less positive countertransference feelings such as parental, protective, and satisfying countertransference feelings. Some patient and staff variables (such as patient cooperativeness, staff personality trait agreeableness) had the inverse effect on countertransference feelings.
Conclusion
We discussed several conceptual problems inherent to measuring countertransference (in forensic inpatient settings) and the clinical implications of our findings.
Objectif
Le contre-transfert en milieu psychiatrique médico-légal a reçu peu d'attention dans la littérature malgré les réactions émotionnelles fréquentes chez les membres du personnel, telles que la colère, le dégoût ou la peur. Dans cette étude exploratoire, nous avons examiné le contre-transfert dans deux unités médico-légales de moyenne sécurité pour des patients souffrant de troubles psychotiques.
Méthode
Nous avons mesuré le contre-transfert à l'aide du Therapist Response Questionnaire et la personnalité du personnel à l'aide du Ten-Item Personality Inventory. Notre conception a permis à tous les membres du personnel de participer de manière anonyme.
Résultats
Cent trente-quatre formulaires du Therapist Response Questionnaire, ainsi que des données sur les caractéristiques des patients et du personnel, ont été collectés. Les caractéristiques du personnel telles que la profession, l'expérience et la personnalité ont été associées à différentes réactions de contre-transfert. Les psychologues et les psychiatres ont eu tendance à rapporter plus de sentiments de contre-transfert que le personnel infirmier. Les variables relatives au patient et au personnel (telles que le fait que le patient ait commis des délits violents ou un diagnostic de trouble de la personnalité et l'expérience ou le sexe du personnel) étaient associées à des sentiments de contre-transfert et à des scores de sous-échelle plus négatifs, ainsi qu'à des sentiments de contre-transfert moins positifs tels que les sentiments de contre-transfert parentaux, protecteurs et satisfaisants. Certaines variables du patient et du personnel (telles que la coopération du patient, l'agréabilité du personnel) ont eu un effet inverse sur les sentiments de contre-transfert.
Conclusion
Nous avons discuté de plusieurs problèmes conceptuels inhérents à la mesure du contre-transfert (en milieu médico-légal) et des implications cliniques de nos résultats.