Optimized EBMT transplant-specific risk score in myelodysplastic syndromes after allogeneic stem-cell transplantation. - Université de Lille Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Haematologica Année : 2019

Optimized EBMT transplant-specific risk score in myelodysplastic syndromes after allogeneic stem-cell transplantation.

Nico Gagelmann
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Diderik-Jan Eikema
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Matthias Stelljes
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Dietrich Beelen
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Liesbeth C. de Wreede
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Ghulam Mufti
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Nina Simone Knelange
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Dietger Niederwieser
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Lone S Friis
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Gerhard Ehnninger
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Arnon Nagler
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Ellen Meijer
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Per Ljungman
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Johan Maertens
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Lothar Kanz
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Lucia Lopez-Corral
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Arne Brecht
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Charles Craddock
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Jurgen Finke
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Jan J Cornelissen
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Paolo Bernasconi
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Patrice Chevallier
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Jorge Sierra
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Marie Robin
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Nicolaus Kroger
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Résumé

The aim of this study was to develop and validate a clinical and transplant-specific prognostic score using data from a large cohort of patients with myelodysplastic syndromes reported to the European Society for Blood and Marrow Transplantation registry. A Cox model was fitted to detect clinical and transplant-related variables prognostic of outcome. Then, cross-validation was performed to evaluate the validity and consistency of the model. Seven independent risk factors for survival were identified: age ≥50 years, matched unrelated donor, Karnofsky Performance Status <90%, very poor cytogenetics or monosomal karyotype, positive cytomegalovirus status of the recipient, blood blasts >1%, and platelet count ≤50 × 10 /L prior to transplantation. Incorporating these factors into a four-level risk score yielded hazard ratios for death, with low-risk (score of 0-1) as reference, of 2.02 (95% CI: 1.41-2.90) for the intermediate-risk group (score of 2-3), 3.49 (95% CI: 2.45-4.97) for the high-risk group (score of 4-5), and 5.90 (95% CI: 4.01-8.67) for the very high-risk group (score of >5). The score was predictive of survival, relapse-free survival, relapse, and non-relapse mortality ( <0.001, respectively). Cross-validation yielded significant and reproducible improvement in prognostic ability with C-statistics being 0.609 (95% CI: 0.588-0.629) 0.555 for the registry and 0.579 for the Center for Blood and Marrow Transplant Research registry. Prediction was even further augmented after applying a nomogram using age and platelets as continuous variables showing C-statistics of 0.628 (95% CI: 0.616-0.637). In conclusion, compared to existing prognostic systems, this proposed transplant-specific risk score offers improved performance with respect to post-transplant risk stratification in myelodysplastic syndromes.
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Citer

Nico Gagelmann, Diderik-Jan Eikema, Matthias Stelljes, Dietrich Beelen, Liesbeth C. de Wreede, et al.. Optimized EBMT transplant-specific risk score in myelodysplastic syndromes after allogeneic stem-cell transplantation.. Haematologica, 2019, Haematologica, 104, pp.929-936. ⟨10.3324/haematol.2018.200808⟩. ⟨hal-04318558⟩

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