Depuis 2019, le laboratoire de toxicologie du CHU de Lille met en œuvre en 24/24 un criblage toxicologique par spectrométrie de masse haute résolution (CL-SMHR). Nous rapportons la transformation ponctuelle de cette méthode de criblage en une méthode de dosage adaptée à un suivi toxicocinétique en temps réel d’une intoxication par amlodipine et aténolol. Un patient de 17 ans a été pris en charge par le service de réanimation à la suite de l’ingestion volontaire de 90 comprimés d’ATENOLOL 50 mg et de 90 comprimés d’AMLODIPINE 5 mg. La prise en charge de cette intoxication médicamenteuse sévère nécessitant la réalisation de séances d’hémoperfusion, le laboratoire a modifié en urgence (en moins de 3 heures) sa méthode de criblage pour réaliser des dosages d’amlodipine et d’aténolol en 24/24 : création d’une méthode analytique spécifique pour l’amlodipine [Tr 7,54 min ; (m/z) MH+ 409,1530, fragments 238,0635 et 294,0897] et l’aténolol [Tr 2,92 min ; (m/z) MH+ 267,1709, fragments 145,0653 et 190,0868] et réalisation d’une gamme de calibration pour ces 2 molécules. Ce sont au total 3 séances d’hémoperfusion qui ont finalement été réalisées en 24 heures, guidées par les taux sériques (38 dosages d’aténolol et d’amlodipine ont été réalisés en 24/24 dans un délai moyen de 3 heures) permettant un sevrage progressif des amines et une sortie du patient à J6. Le criblage par CL-SMHR en 24/24 représente probablement l’avenir de la toxicologie analytique d’urgence compte-tenu de ses capacités à constituer un outil adaptable à la quantification en urgence de xénobiotiques, en adéquation avec les contraintes de monitoring clinique.