Impact of a protocol based on the new national recommendations on the use of oxytocin and its maternal-fetal consequences: a single-center before/after study
Résumé
ObjectiveEvaluate oxytocin use and impact on maternal and fetal morbidity before and after implementation of a protocol based on national recommendations.Materials and methodsA single-center retrospective before-and-after study (Lille, France). A service protocol to harmonize the use of oxytocin was implemented in May 2017 following national recommendations. Data were collected from January to March 2016 for period 1, and from January to March 2019 for period 2. Nulliparous patients in spontaneous labor = 37SA delivering a live newborn in cephalic presentation were included. The primary outcome was the use of oxytocin.ResultsFive hundred eighty-seven patients were included, 302 for period 1 and 285 for period 2. The rate of oxytocin use was 48% (n = 144) in 2016 versus 28% (n = 79) in 2019 (P < 0.001). Total labor time was significantly longer after protocol implementation (425.7 min vs. 510.4 min ; P < 0.001). The cesarean section rate was identical between the 2 periods (7.0% vs. 6.0%; P = 0.62). The rate of postpartum hemorrhage greater than 500 mL was higher in period 1 (17.7% vs. 10.9%; P = 0.019), as was the occurrence of a pH < 7.05 (5.4% vs. 1.1%; P = 0.004).ConclusionThe implementation of a protocol contributed to a decrease in the use of oxytocin and thus would allow a decrease in the rate of postpartum hemorrhage and neonatal acidosis, but with an increase in the duration of labor.
ObjectifÉvaluer le recours à l’oxytocine et l’impact sur la morbidité maternelle et fœtale avant et après la mise en place d’un protocole basé sur les recommandations nationales.Matériel et méthodesÉtude rétrospective monocentrique de type avant/après (Lille, France). Un protocole de service visant à harmoniser l’utilisation de l’oxytocine a été mis en place en mai 2017 suite aux recommandations nationales. Les données ont été recueillies de janvier à mars 2016 pour la période 1, et de janvier à mars 2019 pour la période 2. Ont été incluses les patientes nullipares, en travail spontané, = 37SA accouchant d’un nouveau-né vivant en présentation céphalique. Le critère de jugement principal était le recours à l’oxytocine.RésultatsCinq cent quatre-vingt-sept patientes ont été incluses, 302 pour la période 1 et 285 pour la période 2. Le taux d’utilisation de l’oxytocine était de 48 % (n = 144) en 2016 contre 28 % (n = 79) en 2019 (p < 0,001). La durée totale du travail était significativement plus longue après la mise en place du protocole (425,7 min vs 510,4 min ; p < 0,001). Le taux de césarienne était identique entre les 2 périodes (7,0 % vs 6,0 % ; p = 0,62). Le taux d’hémorragie du postpartum supérieur à 500 ml était plus important pour la période 1 (17,7 % vs 10,9 % ; p = 0,019), ainsi que la survenue d’un pH < 7,05 (5,4 % vs 1,1 % ; p = 0,004).ConclusionLa mise en place d’un protocole a contribué à la diminution du recours à l’oxytocine et ainsi permettrait une diminution du taux d’hémorragie du postpartum et d’acidose néonatale, avec toutefois un allongement de la durée du travail.
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