Prospective evaluation of the management of urinary tract infections in 134 french nursing homes - Université de Lille Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Medecine Et Maladies Infectieuses Année : 2018

Prospective evaluation of the management of urinary tract infections in 134 french nursing homes

Résumé

OBJECTIVE: Prospective assessment of the management of urinary tract infections (UTI) in the nursing homes of the Hauts-de-France region. METHODS: A 50-question form had to be filled in for up to five consecutive residents treated for UTI in each nursing home. If necessary, diagnoses were reclassified according to the 2014 French Infectious Diseases Society guidelines. Analyses were presented per supposed (reported) and reclassified diagnoses. RESULTS: Of 397 contacted facilities, 134 participated and informed 444 UTI episodes. Reported diagnostic criteria were burning urination (32%), malodorous urine (29%), confusion (28%), and turbid urine (19%). Twenty-one percent of diagnoses were based on erroneous criteria. Less than 50% of residents had a urine dipstick test performed and 94% a urine culture. The main pathogen was Escherichia coli. Reported indications were uncomplicated cystitis (32%), unspecified UTI (26%), complicated cystitis (9%), while no reason was given in 25% of cases. Only 10% of diagnoses were consistent with the guidelines: complicated cystitis (49%), asymptomatic bacteriuria (21%), acute pyelonephritis (21%), male UTI (9%). Almost 85% of prescriptions were active on the isolated bacteria. The empirical antibiotic therapy was consistent with the diagnosis in 16% of cases (30% for reclassified diagnoses). The two most prescribed antibiotic classes were fluoroquinolones (22.1%) and oral third-generation cephalosporins (19.1%). Only two of 157 possible de-escalations were performed. Duration of treatment was adequate for 19% of UTIs (9.6% of reclassified cases). CONCLUSIONS: Our study revealed multiple deficiencies in diagnosis, antibiotic choice, treatment duration, and reevaluation.
Objectif Évaluation prospective de la prise en charge des infections urinaires (IU) dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes des Hauts-de-France. Patients et méthodes Questionnaire (50 questions) pour cinq cas consécutifs d’IU maximum par établissement. Les diagnostics rapportés ont, si besoin, été corrigés selon les recommandations de la SPILF. Les résultats sont exprimés par rapport aux diagnostics supposés (rapportés) ou reclassifiés. Résultats Sur 397 structures sollicitées, 134 ont participé et saisi 444 épisodes d’IU. Les symptômes étaient brûlures mictionnelles (32 %), urines malodorantes (29 %), confusion (28 %), urines troubles (19 %) ; 21 % des diagnostics d’IU reposaient sur des critères erronés. Moins de 50 % des résidents ont eu une bandelette urinaire et 94 % un ECBU. Le principal pathogène était Escherichia coli. Les motifs de prescription étaient cystite simple (32 %), IU sans précision (26 %), cystite compliquée (9 %), sans motif noté (25 %). Seuls 10 % des diagnostics étaient conformes aux recommandations : cystite compliquée (49 %), bactériurie asymptomatique (21 %), pyélonéphrite aiguë (21 %), IU masculine (9 %). La 1re ligne était adaptée au diagnostic dans 16 % des cas (30 % pour les diagnostics reclassés). Les antibiotiques les plus prescrits étaient fluoroquinolones (22,1 %) et C3G orales (19,1 %). Sur 157 désescalades possibles, deux ont été faites. La durée était conforme pour 19 % des IU (9,6 % des cas reclassés). Conclusion L’étude montre plusieurs lacunes sur les critères diagnostiques, le choix, la durée et la réévaluation des antibiotiques.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04551037 , version 1 (18-04-2024)

Identifiants

Citer

L. Lemoine, Corrine Dupont, A. Capron, E. Cerf, M. Yilmaz, et al.. Prospective evaluation of the management of urinary tract infections in 134 french nursing homes. Medecine Et Maladies Infectieuses, 2018, Medecine et maladies infectieuses, ⟨10.1016/j.medmal.2018.04.387⟩. ⟨hal-04551037⟩

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