Article Dans Une Revue Journal of Stroke Année : 2024

Endovascular Therapy in the Extended Time Window for Large Vessel Occlusion in Patients With Pre-Stroke Disability.

Kanta Tanaka
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Hiroshi Yamagami
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Muhammad M. Qureshi
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Kazutaka Uchida
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James E. Siegler
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Raul G. Nogueira
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Shinichi Yoshimura
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Nobuyuki Sakai
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Nicolas Martinez-Majander
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Simon Nagel
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Jelle Demeestere
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Volker Puetz
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Diogo C. Haussen
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Mohamad Abdalkader
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Marta Olive-Gadea
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Mahmoud H. Mohammaden
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Joao Pedro Marto
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Anne Dusart
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Simon Winzer
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Flavio Bellante
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Stefania Nannoni
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Johannes Kaesmacher
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Lieselotte Vandewalle
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Sergio Salazar-Marioni
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Mudassir Farooqui
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Rita Ventura
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Patrik Michel
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Jean Raymond
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Thanh N. Nguyen
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Résumé

Background and Purpose We compared the outcomes of endovascular therapy (EVT) in an extended time window in patients with large-vessel occlusion (LVO) between patients with and without pre-stroke disability. Methods In this prespecified analysis of the multinational CT for Late Endovascular Reperfusion study (66 participating sites, 10 countries between 2014 and 2022), we analyzed data from patients with acute ischemic stroke with a pre-stroke modified Rankin Scale (mRS) score of 0-4 and LVO who underwent EVT 6-24 hours from the time last seen well. The primary outcome was the composite of functional independence (FI; mRS score 0-2) or return to the pre-stroke mRS score (return of Rankin, RoR) at 90 days. Outcomes were compared between patients with pre-stroke disability (pre-stroke mRS score 2-4) and those without (mRS score 0-1). Results A total of 2,231 patients (median age, 72 years; median National Institutes of Health Stroke Scale score, 16) were included in the present analysis. Of these, 564 (25%) had pre-stroke disability. The primary outcome (FI or RoR) was observed in 30.7% of patients with pre-stroke disability (FI, 16.5%; RoR, 30.7%) compared to 44.1% of patients without (FI, 44.1%; RoR, 13.0%) (P<0.001). In multivariable logistic regression analysis with inverse probability of treatment weighting, pre-stroke disability was not associated with significantly lower odds of achieving FI or RoR (adjusted odds ratio 0.73, 95% confidence interval 0.43-1.25). Symptomatic intracranial hemorrhage occurred in 6.3% of both groups (P=0.995). Conclusion A considerable proportion of patients with late-presenting LVO and pre-stroke disability regained pre-stroke mRS scores after EVT. EVT may be appropriate for patients with pre-stroke disability presenting in the extended time window.
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hal-04883761 , version 1 (13-01-2025)

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Citer

Kanta Tanaka, Hiroshi Yamagami, Muhammad M. Qureshi, Kazutaka Uchida, James E. Siegler, et al.. Endovascular Therapy in the Extended Time Window for Large Vessel Occlusion in Patients With Pre-Stroke Disability.. Journal of Stroke, 2024, Journal of Stroke, 26, pp.269-279. ⟨10.5853/jos.2023.04259⟩. ⟨hal-04883761⟩

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