Community-based mutual health organisations in Senegal: a specific form of social and solidarity economy?
Résumé
Community-based mutual health organisations (MHOs) are today regarded as an essential element in the establishment of universal health coverage in sub-Saharan Africa. Nevertheless, their development has been impeded by numerous technical and institutional difficulties. While these obstacles are indeed important, our purpose in the present article is to investigate a paradox that has not yet been examined as such. In their underlying principles, community-based MHOs fall within the scope of the social and solidarity economy (SSE). However, these principles come up against a range of different values and representations within the organisations themselves. This phenomenon is illustrated by a case study of Senegal. A qualitative methodology is adopted in order to compare representations and practices with the criteria of the SSE. Our study shows that, although community-based MHOs are indeed part of the SSE, local constraints and specificities make it difficult to unify the mutualist movement in order to progress towards universal health coverage.
Les mutuelles de santé communautaires (MSC) sont aujourd’hui considérées comme des piliers de la mise en place de la couverture maladie universelle en Afrique subsaharienne. Pourtant, elles se heurtent à de nombreuses difficultés techniques et institutionnelles. Si ces obstacles sont effectivement importants, notre objectif dans cet article est de nous intéresser à un paradoxe qui n’a pas encore été étudié en tant que tel. Les MSC relèvent, dans leurs principes, de l’économie sociale et solidaire (ESS), mais ces principes sont confrontés à des valeurs et des représentations diverses au sein des mutuelles. L’étude du cas du Sénégal permet d’illustrer ce phénomène. Nous mobilisons une méthodologie qualitative afin de confronter les représentations et les pratiques aux critères de l’ESS. Notre enquête montre que, malgré une réelle inscription des MSC dans l’ESS, les contraintes et les spécificités locales rendent difficile l’unification du mouvement mutualiste vers un système de couverture maladie universelle.
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