Thyroid Storm in the ICU
Simon Bourcier
(1)
,
Maxime Coutrot
(1)
,
Antoine Kimmoun
,
Romain Sonneville
(2)
,
Etienne de Montmollin
(3)
,
Romain Persichini
(4)
,
David Schnell
(5)
,
Julien Charpentier
(6)
,
Cécile Aubron
(7)
,
Elise Morawiec
(1)
,
Naïke Bigé
(8)
,
Saad Nseir
(9, 10)
,
Nicolas Terzi
(11)
,
Keyvan Razazi
(12)
,
Elie Azoulay
(13)
,
Alexis Ferré
(14)
,
Yacine Tandjaoui-Lambiotte
(15)
,
Olivier Ellrodt
(16)
,
Sami Hraiech
(17)
,
Clément Delmas
(18)
,
François Barbier
(19)
,
Alexandre Lautrette
(20)
,
Nadia Aissaoui
(21)
,
Xavier Repessé
(22)
,
Claire Pichereau
(23)
,
Yoann Zerbib
(24)
,
Jean-Baptiste Lascarrou
(25)
,
Serge Carreira
,
Danielle Reuter
,
Aurélien Frérou
(26)
,
Vincent Peigne
(27)
,
Pierre Fillatre
(28)
,
Bruno Megarbane
(29)
,
Guillaume Voiriot
(30)
,
Alain Combes
(31)
,
Matthieu Schmidt
(31)
1
CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
2 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
3 Hôpital Delafontaine
4 CHU La Réunion - Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion
5 CH Angoulême - Centre Hospitalier d'Angoulême
6 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
7 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
8 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
9 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
10 Université de Lille
11 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
12 CHU Henri Mondor [Créteil]
13 AP-HP - Hopital Saint-Louis [AP-HP]
14 CHV - Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
15 Hôpital Avicenne [AP-HP]
16 GHSIF - Groupe Hospitalier Sud Ile-de-France
17 Hôpital Nord [CHU - APHM]
18 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
19 CHRO - Centre Hospitalier Régional d'Orléans
20 CHU Clermont-Ferrand
21 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
22 Hôpital Ambroise Paré [AP-HP]
23 Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye - CHIPS [Poissy]
24 CHU Amiens-Picardie
25 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
26 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
27 Centre Hospitalier Métropole Savoie [Chambéry]
28 CH Saint-Brieuc - Centre hospitalier de Saint-Brieuc [Hôpital Yves Le Foll]
29 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
30 CHU Tenon [AP-HP]
31 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
2 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
3 Hôpital Delafontaine
4 CHU La Réunion - Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion
5 CH Angoulême - Centre Hospitalier d'Angoulême
6 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
7 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
8 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
9 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
10 Université de Lille
11 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
12 CHU Henri Mondor [Créteil]
13 AP-HP - Hopital Saint-Louis [AP-HP]
14 CHV - Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
15 Hôpital Avicenne [AP-HP]
16 GHSIF - Groupe Hospitalier Sud Ile-de-France
17 Hôpital Nord [CHU - APHM]
18 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
19 CHRO - Centre Hospitalier Régional d'Orléans
20 CHU Clermont-Ferrand
21 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
22 Hôpital Ambroise Paré [AP-HP]
23 Centre hospitalier intercommunal de Poissy/Saint-Germain-en-Laye - CHIPS [Poissy]
24 CHU Amiens-Picardie
25 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
26 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
27 Centre Hospitalier Métropole Savoie [Chambéry]
28 CH Saint-Brieuc - Centre hospitalier de Saint-Brieuc [Hôpital Yves Le Foll]
29 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
30 CHU Tenon [AP-HP]
31 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
Simon Bourcier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 778494
- ORCID : 0000-0003-4358-2330
- IdRef : 257799486
Antoine Kimmoun
- Fonction : Auteur
- PersonId : 782318
- IdRef : 150592183
Romain Sonneville
- Fonction : Auteur
- PersonId : 772609
- ORCID : 0000-0003-0245-309X
- IdRef : 122607430
David Schnell
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764829
- ORCID : 0000-0003-3665-1385
Cécile Aubron
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1105155
- ORCID : 0000-0002-7808-3606
Naïke Bigé
- Fonction : Auteur
- PersonId : 777044
- ORCID : 0000-0002-2945-6293
Saad Nseir
- Fonction : Auteur
- PersonId : 910837
- ORCID : 0000-0002-7618-0357
- IdRef : 103027351
Nicolas Terzi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 879054
- ORCID : 0000-0003-4036-6245
- IdRef : 120009579
Elie Azoulay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1189025
- ORCID : 0000-0002-8162-1508
- IdRef : 066920515
Yacine Tandjaoui-Lambiotte
- Fonction : Auteur
- PersonId : 794020
- ORCID : 0000-0003-1123-4788
Clément Delmas
- Fonction : Auteur
- PersonId : 769083
- ORCID : 0000-0001-9180-9128
- IdRef : 16479803X
Alexandre Lautrette
- Fonction : Auteur
- PersonId : 918605
- ORCID : 0000-0003-4545-7461
- IdRef : 113365063
Nadia Aissaoui
- Fonction : Auteur
- PersonId : 770407
- ORCID : 0000-0001-8428-065X
Jean-Baptiste Lascarrou
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1064157
- IdHAL : jean-baptiste-lascarrou
- ORCID : 0000-0003-3706-078X
- IdRef : 150117981
Serge Carreira
- Fonction : Auteur
Danielle Reuter
- Fonction : Auteur
Vincent Peigne
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1097695
- ORCID : 0000-0003-0699-8353
- IdRef : 122757793
Bruno Megarbane
- Fonction : Auteur
- PersonId : 806590
- ORCID : 0000-0002-2522-2764
- IdRef : 07419190X
Alain Combes
- Fonction : Auteur
- PersonId : 999809
- ORCID : 0000-0002-6030-3957
- IdRef : 033468192
Matthieu Schmidt
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773508
- ORCID : 0000-0002-2931-4412
- IdRef : 183767357
Résumé
Objectives:
Thyroid storm represents a rare but life-threatening endocrine emergency. Only rare data are available on its management and the outcome of the most severe forms requiring ICU admission. We aimed to describe the clinical manifestations, management and in-ICU and 6-month survival rates of patients with those most severe thyroid storm forms requiring ICU admission.
Design:
Retrospective, multicenter, national study over an 18-year period (2000–2017).
Setting:
Thirty-one French ICUs.
Patients:
The local medical records of patients from each participating ICU were screened using the International Classification of Diseases, 10th Revision. Inclusion criteria were “definite thyroid storm,” as defined by the Japanese Thyroid Association criteria, and at least one thyroid storm-related organ failure.
Measurements and Main Results:
Ninety-two patients were included in the study. Amiodarone-associated thyrotoxicosis and Graves’ disease represented the main thyroid storm etiologies (30 [33%] and 24 [26%] patients, respectively), while hyperthyroidism was unknown in 29 patients (32%) before ICU admission. Amiodarone use (24 patients [26%]) and antithyroid-drug discontinuation (13 patients [14%]) were the main thyroid storm-triggering factors. No triggering factor was identified for 30 patients (33%). Thirty-five patients (38%) developed cardiogenic shock within the first 48 hours after ICU admission. In-ICU and 6-month postadmission mortality rates were 17% and 22%, respectively. ICU nonsurvivors more frequently required vasopressors, extracorporeal membrane of oxygenation, renal replacement therapy, mechanical ventilation, and/or therapeutic plasmapheresis. Multivariable analyses retained Sequential Organ Failure Assessment score without cardiovascular component (odds ratio, 1.22; 95% CI, 1.03–1.46; p = 0.025) and cardiogenic shock within 48 hours post-ICU admission (odds ratio, 9.43; 1.77–50.12; p = 0.008) as being independently associated with in-ICU mortality.
Conclusions:
Thyroid storm requiring ICU admission causes high in-ICU mortality. Multiple organ failure and early cardiogenic shock seem to markedly impact the prognosis, suggesting a prompt identification and an aggressive management.