Pressure-Support Ventilation vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials Before Extubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure - Université de Lille Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Chest Année : 2020

Pressure-Support Ventilation vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials Before Extubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure

Arnaud W. Thille (1) , Rémi Coudroy (1) , Mai-Anh Nay (2) , Arnaud Gacouin (3) , Alexandre Demoule (4) , Romain Sonneville (5) , François Beloncle (6) , Christophe Girault (7) , Laurence Dangers (8) , Alexandre Lautrette (9) , Quentin Levrat , Anahita Rouze (10) , Emmanuel Vivier (11) , Jean-Baptiste Lascarrou (12) , Jean-Damien Ricard (13) , Keyvan Razazi (14) , Guillaume Barberet (15) , Christine Lebert (16) , Stephan Ehrmann (17) , Alexandre Massri (18) , Jeremy Bourenne (19) , Gael Pradel (20) , Pierre Bailly (21) , Nicolas Terzi (22) , Jean Dellamonica (23) , Guillaume Lacave (24) , René Robert (1) , Stéphanie Ragot (1) , Jean-Pierre Frat (1) , Florence Boissier , Delphine Chatellier , Céline Deletage , Carole Guignon , Florent Joly , Morgane Olivry , Anne Veinstein , Dalila Benzekri-Lefevre , Thierry Boulain , Grégoire Muller , Yves Le Tulzo , Jean-Marc Tadié , Adel Maamar , Suela Demiri , Julien Mayaux , Maxens Decavèle , Lila Bouadma , Claire Dupuis , Pierre Asfar , Marc Pierrot , Gaëtan Béduneau , Déborah Boyer , Benjamin Delmas , Bérénice Puech , Konstantinos Bachoumas , Edouard Soum , Séverin Cabasson , Marie-Anne Hoppe , Saad Nseir (25, 10) , Olivier Pouly , Gaël Bourdin , Sylvène Rosselli , Anthony Le Meur , Charlotte Garret , Maelle Martin , Guillaume Berquier , Abirami Thiagarajah , Guillaume Carteaux , Armand Mekontso-Dessap , Antoine Poidevin , Anne-Florence Dureau , Marie-Ange Azais , Gwenhaël Colin , Emmanuelle Mercier , Marlène Morisseau , Caroline Sabatier , Walter Picard , Marc Gainnier , Thi-My-Hue Nguyen , Gwenaël Prat , Carole Schwebel , Matthieu Buscot
Mai-Anh Nay
Christophe Girault
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Quentin Levrat
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Jean Dellamonica
Florence Boissier
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Delphine Chatellier
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Céline Deletage
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Carole Guignon
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Florent Joly
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Morgane Olivry
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Anne Veinstein
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Dalila Benzekri-Lefevre
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Thierry Boulain
Grégoire Muller
Yves Le Tulzo
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Jean-Marc Tadié
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Adel Maamar
Suela Demiri
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Julien Mayaux
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Maxens Decavèle
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Lila Bouadma
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Claire Dupuis
Pierre Asfar
Marc Pierrot
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Gaëtan Béduneau
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Déborah Boyer
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Benjamin Delmas
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Bérénice Puech
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Konstantinos Bachoumas
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Edouard Soum
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Séverin Cabasson
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Marie-Anne Hoppe
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Olivier Pouly
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Gaël Bourdin
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Sylvène Rosselli
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Anthony Le Meur
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Charlotte Garret
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Maelle Martin
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Guillaume Berquier
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Abirami Thiagarajah
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Guillaume Carteaux
Armand Mekontso-Dessap
Antoine Poidevin
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Anne-Florence Dureau
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Marie-Ange Azais
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Gwenhaël Colin
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Emmanuelle Mercier
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Marlène Morisseau
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Caroline Sabatier
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Walter Picard
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Marc Gainnier
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Thi-My-Hue Nguyen
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Gwenaël Prat
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Carole Schwebel
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Matthieu Buscot
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Résumé

BackgroundSpontaneous breathing trial (SBT) using a T-piece remains the most frequently performed trial before extubation in ICUs.Research QuestionWe aimed at determining whether initial SBT using pressure-support ventilation (PSV) could increase successful extubation rates among patients at high risk of extubation failure.Study Design and MethodsPost hoc analysis of a multicenter trial focusing on reintubation in patients at high-risk of extubation failure. The initial SBT was performed using PSV or T-piece according to the physician/center decision. The primary outcome was the proportion of patients successfully extubated 72 hours after initial SBT, that is, extubated after initial SBT and not reintubated within the following 72 hours.ResultsAmong the 641 patients included in the original study, initial SBT was performed using PSV (7.0 cm H2O in median without positive end-expiratory pressure) in 243 patients (38%) and using a T-piece in 398 patients (62%). The proportion of patients successfully extubated 72 hours after initial SBT was 67% (162/243) using PSV and 56% (223/398) using T-piece (absolute difference 10.6%; 95% CI, 2.8 to 28.1; P = .0076). The proportion of patients extubated after initial SBT was 77% (186/283) using PSV and 63% (249/398) using T-piece (P = .0002), whereas reintubation rates within the following 72 hours did not significantly differ (13% vs 10%, respectively; P = .4259). Performing an initial SBT using PSV was independently associated with successful extubation (adjusted OR, 1.60; 95% CI, 1.30 to 2.18; P = .0061).InterpretationIn patients at high risk of extubation failure in the ICU, performing an initial SBT using PSV may hasten extubation without an increased risk of reintubation.
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Citer

Arnaud W. Thille, Rémi Coudroy, Mai-Anh Nay, Arnaud Gacouin, Alexandre Demoule, et al.. Pressure-Support Ventilation vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials Before Extubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure. Chest, 2020, Chest, 158 (4), pp.1446-1455. ⟨10.1016/j.chest.2020.04.053⟩. ⟨hal-03325552⟩
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