Pressure-Support Ventilation vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials Before Extubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure
Arnaud W. Thille
(1)
,
Rémi Coudroy
(1)
,
Mai-Anh Nay
(2)
,
Arnaud Gacouin
(3)
,
Alexandre Demoule
(4)
,
Romain Sonneville
(5)
,
François Beloncle
(6)
,
Christophe Girault
(7)
,
Laurence Dangers
(8)
,
Alexandre Lautrette
(9)
,
Quentin Levrat
,
Anahita Rouze
(10)
,
Emmanuel Vivier
(11)
,
Jean-Baptiste Lascarrou
(12)
,
Jean-Damien Ricard
(13)
,
Keyvan Razazi
(14)
,
Guillaume Barberet
(15)
,
Christine Lebert
(16)
,
Stephan Ehrmann
(17)
,
Alexandre Massri
(18)
,
Jeremy Bourenne
(19)
,
Gael Pradel
(20)
,
Pierre Bailly
(21)
,
Nicolas Terzi
(22)
,
Jean Dellamonica
(23)
,
Guillaume Lacave
(24)
,
René Robert
(1)
,
Stéphanie Ragot
(1)
,
Jean-Pierre Frat
(1)
,
Florence Boissier
,
Delphine Chatellier
,
Céline Deletage
,
Carole Guignon
,
Florent Joly
,
Morgane Olivry
,
Anne Veinstein
,
Dalila Benzekri-Lefevre
,
Thierry Boulain
,
Grégoire Muller
,
Yves Le Tulzo
,
Jean-Marc Tadié
,
Adel Maamar
,
Suela Demiri
,
Julien Mayaux
,
Maxens Decavèle
,
Lila Bouadma
,
Claire Dupuis
,
Pierre Asfar
,
Marc Pierrot
,
Gaëtan Béduneau
,
Déborah Boyer
,
Benjamin Delmas
,
Bérénice Puech
,
Konstantinos Bachoumas
,
Edouard Soum
,
Séverin Cabasson
,
Marie-Anne Hoppe
,
Saad Nseir
(25, 10)
,
Olivier Pouly
,
Gaël Bourdin
,
Sylvène Rosselli
,
Anthony Le Meur
,
Charlotte Garret
,
Maelle Martin
,
Guillaume Berquier
,
Abirami Thiagarajah
,
Guillaume Carteaux
,
Armand Mekontso-Dessap
,
Antoine Poidevin
,
Anne-Florence Dureau
,
Marie-Ange Azais
,
Gwenhaël Colin
,
Emmanuelle Mercier
,
Marlène Morisseau
,
Caroline Sabatier
,
Walter Picard
,
Marc Gainnier
,
Thi-My-Hue Nguyen
,
Gwenaël Prat
,
Carole Schwebel
,
Matthieu Buscot
1
CHU de Poitiers [La Milétrie] -
Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital
2 CHRO - Centre Hospitalier Régional d'Orléans
3 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
4 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
5 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
6 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
7 CHU Rouen
8 Centre hospitalier Félix-Guyon [Saint-Denis, La Réunion]
9 CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
10 UGSF - Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576
11 Centre hospitalier Saint Joseph - Saint Luc [Lyon]
12 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
13 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
14 CHU Henri Mondor [Créteil]
15 CH E.Muller Mulhouse - Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse]
16 CHD Vendée - Centre Hospitalier Départemental - Hôpital de La Roche-sur-Yon
17 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
18 Centre hospitalier de Pau
19 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
20 Centre Hospitalier Henri Mondor d'Aurillac
21 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
22 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
23 CHU Nice [Cimiez]
24 CHV - Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
25 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
2 CHRO - Centre Hospitalier Régional d'Orléans
3 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
4 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
5 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
6 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
7 CHU Rouen
8 Centre hospitalier Félix-Guyon [Saint-Denis, La Réunion]
9 CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
10 UGSF - Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576
11 Centre hospitalier Saint Joseph - Saint Luc [Lyon]
12 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
13 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
14 CHU Henri Mondor [Créteil]
15 CH E.Muller Mulhouse - Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse]
16 CHD Vendée - Centre Hospitalier Départemental - Hôpital de La Roche-sur-Yon
17 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
18 Centre hospitalier de Pau
19 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
20 Centre Hospitalier Henri Mondor d'Aurillac
21 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
22 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
23 CHU Nice [Cimiez]
24 CHV - Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
25 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
Mai-Anh Nay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 793143
- ORCID : 0000-0002-6116-4987
Romain Sonneville
- Fonction : Auteur
- PersonId : 772609
- ORCID : 0000-0003-0245-309X
- IdRef : 122607430
Alexandre Lautrette
- Fonction : Auteur
- PersonId : 918605
- ORCID : 0000-0003-4545-7461
- IdRef : 113365063
Quentin Levrat
- Fonction : Auteur
Emmanuel Vivier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 794498
- ORCID : 0000-0003-3360-1913
Jean-Baptiste Lascarrou
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1064157
- IdHAL : jean-baptiste-lascarrou
- ORCID : 0000-0003-3706-078X
- IdRef : 150117981
Stephan Ehrmann
- Fonction : Auteur
- PersonId : 783648
- ORCID : 0000-0001-6221-4467
- IdRef : 118952900
Nicolas Terzi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 879054
- ORCID : 0000-0003-4036-6245
- IdRef : 120009579
Jean Dellamonica
- Fonction : Auteur
- PersonId : 768720
- ORCID : 0000-0002-2681-8260
- IdRef : 094685681
René Robert
- Fonction : Auteur
- PersonId : 760701
- ORCID : 0000-0001-5989-5409
Jean-Pierre Frat
- Fonction : Auteur
- PersonId : 772612
- ORCID : 0000-0002-9176-7797
Florence Boissier
- Fonction : Auteur
Delphine Chatellier
- Fonction : Auteur
Céline Deletage
- Fonction : Auteur
Carole Guignon
- Fonction : Auteur
Florent Joly
- Fonction : Auteur
Morgane Olivry
- Fonction : Auteur
Anne Veinstein
- Fonction : Auteur
Dalila Benzekri-Lefevre
- Fonction : Auteur
Thierry Boulain
- Fonction : Auteur
- PersonId : 759601
- ORCID : 0000-0003-4664-3661
Grégoire Muller
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776953
- ORCID : 0000-0002-9284-3560
Yves Le Tulzo
- Fonction : Auteur
Jean-Marc Tadié
- Fonction : Auteur
Adel Maamar
- Fonction : Auteur
- PersonId : 783332
- ORCID : 0000-0001-8352-3613
- IdRef : 191542326
Suela Demiri
- Fonction : Auteur
Julien Mayaux
- Fonction : Auteur
Maxens Decavèle
- Fonction : Auteur
Lila Bouadma
- Fonction : Auteur
Claire Dupuis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1100666
- IdHAL : claire-dupuis
- ORCID : 0000-0002-3533-3097
Pierre Asfar
- Fonction : Auteur
- PersonId : 991981
- ORCID : 0000-0002-1175-9149
Marc Pierrot
- Fonction : Auteur
Gaëtan Béduneau
- Fonction : Auteur
Déborah Boyer
- Fonction : Auteur
Benjamin Delmas
- Fonction : Auteur
Bérénice Puech
- Fonction : Auteur
Konstantinos Bachoumas
- Fonction : Auteur
Edouard Soum
- Fonction : Auteur
Séverin Cabasson
- Fonction : Auteur
Marie-Anne Hoppe
- Fonction : Auteur
Saad Nseir
- Fonction : Auteur
- PersonId : 910837
- ORCID : 0000-0002-7618-0357
- IdRef : 103027351
Olivier Pouly
- Fonction : Auteur
Gaël Bourdin
- Fonction : Auteur
Sylvène Rosselli
- Fonction : Auteur
Anthony Le Meur
- Fonction : Auteur
Charlotte Garret
- Fonction : Auteur
Maelle Martin
- Fonction : Auteur
Guillaume Berquier
- Fonction : Auteur
Abirami Thiagarajah
- Fonction : Auteur
Guillaume Carteaux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 777794
- ORCID : 0000-0003-1175-8821
Armand Mekontso-Dessap
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1188370
- ORCID : 0000-0001-5961-5577
- IdRef : 130964603
Antoine Poidevin
- Fonction : Auteur
Anne-Florence Dureau
- Fonction : Auteur
Marie-Ange Azais
- Fonction : Auteur
Gwenhaël Colin
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Mercier
- Fonction : Auteur
Marlène Morisseau
- Fonction : Auteur
Caroline Sabatier
- Fonction : Auteur
Walter Picard
- Fonction : Auteur
Marc Gainnier
- Fonction : Auteur
Thi-My-Hue Nguyen
- Fonction : Auteur
Gwenaël Prat
- Fonction : Auteur
Carole Schwebel
- Fonction : Auteur
Matthieu Buscot
- Fonction : Auteur
Résumé
BackgroundSpontaneous breathing trial (SBT) using a T-piece remains the most frequently performed trial before extubation in ICUs.Research QuestionWe aimed at determining whether initial SBT using pressure-support ventilation (PSV) could increase successful extubation rates among patients at high risk of extubation failure.Study Design and MethodsPost hoc analysis of a multicenter trial focusing on reintubation in patients at high-risk of extubation failure. The initial SBT was performed using PSV or T-piece according to the physician/center decision. The primary outcome was the proportion of patients successfully extubated 72 hours after initial SBT, that is, extubated after initial SBT and not reintubated within the following 72 hours.ResultsAmong the 641 patients included in the original study, initial SBT was performed using PSV (7.0 cm H2O in median without positive end-expiratory pressure) in 243 patients (38%) and using a T-piece in 398 patients (62%). The proportion of patients successfully extubated 72 hours after initial SBT was 67% (162/243) using PSV and 56% (223/398) using T-piece (absolute difference 10.6%; 95% CI, 2.8 to 28.1; P = .0076). The proportion of patients extubated after initial SBT was 77% (186/283) using PSV and 63% (249/398) using T-piece (P = .0002), whereas reintubation rates within the following 72 hours did not significantly differ (13% vs 10%, respectively; P = .4259). Performing an initial SBT using PSV was independently associated with successful extubation (adjusted OR, 1.60; 95% CI, 1.30 to 2.18; P = .0061).InterpretationIn patients at high risk of extubation failure in the ICU, performing an initial SBT using PSV may hasten extubation without an increased risk of reintubation.
Domaines
Sciences du Vivant [q-bio]
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
