Hip fractures and characteristics of living area : a fine-scale spatial analysis in France
Résumé
Summary: We investigated the association between hip fracture incidence and living area characteristics in France. The spatial distribution of hip fractures incidence was heterogeneous and there was a significant relationship between social deprivation, urbanization, health access and hip fractures risk.
Purpose: Several studies have shown great disparities in spatial repartition of hip fractures (HF). The aim of the study was to analyze the association between HF incidence and characteristics of the living area.
Methods: All patients aged 50 or older, living in France, who were hospitalized for HF between 2012 and 2014 were included, using the French national hospital discharge database. Standardized Incidence Ratio (SIR) were calculated for each spatial unit and adjusted on age and sex. An ecological regression was performed to analyze the association between HF standardized incidence and ecological variables. We adjusted the model for neighborhood spatial structure. We used three variables to characterize the living areas: a deprivation index (French-EDI); healthcare access (French standardized index); land use (percentage of artificialized surfaces).
Results: 236,328 HF were recorded in the French hospital national database, leading to an annual HF incidence of 333/100,000. The spatial analysis revealed geographical variations of HF incidence with SIR varying from 0.67 [0.52; 0.85] to 1.45 [1.23; 1.70]. There was a significant association between HF incidence rates and: (1) French-EDI index (trend p=0.0023); (2) general practitioner and nurse accessibility (trend p=0.0232 and p=0.0129, respectively); (3) percentage of artificialized surfaces (p<0.0001).
Conclusion: the characteristics of the living area are associated with significant differences in the risk of hip fracture of older people.
Résumé : Nous avons étudié l'association entre l'incidence des fractures de la hanche et les caractéristiques du lieu de vie en France. La répartition spatiale de l'incidence des fractures de la hanche était hétérogène et il existait une relation significative entre la privation sociale, l'urbanisation, l'accès à la santé et le risque de fracture de la hanche.
Objectif : Plusieurs études ont montré de grandes disparités dans la répartition spatiale des fractures de hanche (FH). L'objectif de l'étude était d'analyser l'association entre l'incidence des FH et les caractéristiques du lieu de vie.
Méthodes : Tous les patients âgés de 50 ans ou plus, résidant en France, qui ont été hospitalisés pour une HF entre 2012 et 2014 ont été inclus, en utilisant la base de données nationale française des sorties d'hôpital. Les ratios d'incidence standardisés (SIR) ont été calculés pour chaque unité spatiale et ajustés sur l'âge et le sexe. Une régression écologique a été réalisée pour analyser l'association entre l'incidence standardisée de l'HF et les variables écologiques. Nous avons ajusté le modèle pour la structure spatiale du quartier. Nous avons utilisé trois variables pour caractériser les zones de vie : un indice de privation (French-EDI) ; l'accès aux soins (indice standardisé français) ; l'utilisation du sol (pourcentage de surfaces artificialisées).
Résultats : 236 328 HF ont été enregistrées dans la base de données nationale des hôpitaux français, conduisant à une incidence annuelle d'HF de 333/100 000. L'analyse spatiale a révélé des variations géographiques de l'incidence de l'HF avec un SIR variant de 0,67 [0,52 ; 0,85] à 1,45 [1,23 ; 1,70]. Il y avait une association significative entre les taux d'incidence de l'HF et : (1) l'indice French-EDI (tendance p=0,0023) ; (2) l'accessibilité des médecins généralistes et des infirmières (tendance p=0,0232 et p=0,0129, respectivement) ; (3) le pourcentage de surfaces artificialisées (p<0,0001).
Conclusion : les caractéristiques du lieu de vie sont associées à des différences significatives dans le risque de fracture de hanche des personnes âgées.
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