L'article réfléchit aux conditions politiques d’une dissémination pratique de la Psychothérapie institutionnelle dans les secteurs psychiatriques et dans le médico-social où elle aurait toute son utilité. Ce qui implique de clarifier plusieurs points. 1) D’abord préciser ce qu’il en est de son noyau dur, autrement dit ce sur quoi cette philosophie, cette praxis, cet ensemble d’outils ne sauraient céder sans se dénaturer, sans se trahir. Autrement dit encore : quels sont les fonctionnements qu’elle ne pourrait que critiquer frontalement, qu’elle ne saurait cautionner? 2) Ensuite il faudra clarifier quelles alliances sont possibles avec des soignants partageant d’autres philosophies du soin, que ce soit dans le cadre soit de compromis acceptables, voire même de métissages de modèles 3) Enfin, il faudra repérer les points d’appui dont elle dispose dans les dynamiques sociales, politiques ou professionnelles. Et à l’inverse quels sont les obstacles objectifs (idéologiques, économiques, organisationnels, culturels) à ce potentiel déploiement.