Évolutions du soin en psychiatrie publique en France : l’hypothèse du déclin des psychothérapies
Résumé
The article reports on the evolution of clinical practices in the basic units of public adult psychiatry in France. Our ethnographic survey in several poles reveals the decline of psychotherapies in favour of a myriad of "psychic interventions". Differences can be observed, however, and are related to several local factors: ethics of care, conception of recovery, budgetary inequalities. The de-specification of psychotherapies and the development of "psychic interventions" allow for innovation in care and this innovation, even if it cannot be measured, contributes to the motivation of carers. It is also one of the signs of a reshaping of the field of "getting better" and of the maintenance of a broad mandate for the French public psychiatric institution.
L’article rend compte de l’évolution des pratiques cliniques dans les unités de base de la psychiatrie publique adulte en France. Notre enquête ethnographique dans plusieurs pôles révèle le déclin des psychothérapies au profit d’une myriade d’"interventions psychiques". Des différences peuvent être cependant observées, elles sont rapportées à plusieurs facteurs locaux : éthique du soin, conception du rétablissement, inégalités budgétaires. La déspecification des psychothérapies et le développement des "interventions psychiques » permettent l’innovation dans le soin et, celle-ci, même inévaluable, contribue à soutenir la motivation des soignants. C’est aussi un des signes d’un remaniement du champ de l’" aller mieux".. et du maintien d’un mandat large pour l’institution psychiatrique publique française.