Predictive factors of postoperative septic complications after flexible ureteroscopy for urinary stones.
Résumé
BackgroundFlexible ureteroscopy (fURS) is one of the recommended treatments for urinary stones. Urosepsis is one of the most frequent complications of fURS however its predictive factors remain uncertain. Our objective was to assess the septic complications rates of fURS and to determinate predictive factors of these complications in patients undergoing fURS.MethodsOur retrospective analysis included all patients admitted for any fURS for stone disease in our center from December 2009 to April 2013. Patients’ medical history, urine culture, stone composition, surgical and anesthetic characteristics were collected. The primary endpoint was defined by the presence of any septic complication (i.e. postoperative fever, urosepsis, septic shock or death). We used multivariate logistic regression to assess predictive factors of septic complication related to fURS.ResultsTwo hundred and eighty-two patients were included in this study. Urosepsis rate was 9.8% while 18.9% developed postoperative hyperthermia (> 37.5 °C). In multivariate analysis, the predictive risk factors of septic complication were: a neurologic disorder (OR = 6.1; CI95%: 2.9–17.1), a history of urinary tract infection (UTI) (OR = 19.6; CI95%: 7.3–52.1), exposure to peroperative nitrous oxide (OR = 3.2; CI95%: 1.5–6.8) and intraoperative use of a laser (OR = 8.0; CI95%: 13.0–30.3).ConclusionThe use of fURS is associated with relatively frequent septic complications. Patients with neurologic disorders or a history of UTI carry an increased risk of postoperative complications. Limitations should be drawn with the use of peroperative nitrous oxide. These results should be further validated.
RésuméIntroductionL’urétéroscopie souple est l’un des traitements recommandés pour la prise en charge chirurgicale de certaines calculs urinaires. Le sepsis urinaire est une des complications les plus fréquentes de cette intervention. Cependant, ses facteurs prédictifs ne sont pas tous bien connus. Notre objectif était d’évaluer le taux de complications septiques des urétéroscopies souples et de définir les facteurs prédictifs de ces complications.MéthodesNotre analyse rétrospective a inclus tous les patients admis pour urétéroscopie souple pour calcul dans notre centre de décembre 2009 à avril 2013. Les antécédents, l’ECBU, la nature du calcul, les données chirurgicales et anesthésiques ont été recueillis. Le critère de jugement principal était défini par l’apparition de n’importe quelle complication septique (fièvre postopératoire, sepsis, choc septique ou décès). Une régression logistique multivariée a été réalisée pour définir les facteurs prédictifs de complications septiques lors d’urétéroscopie souple.RésultatsDeux cent quatre-vingt-deux patients ont été inclus dans cette étude. Le taux de sepsis urinaire était de 9,8 %, montant à 18,9 % d’hyperthermies postopératoire (>37,5 °C). En analyse multivariée, les facteurs de risque prédictifs de complications septiques retrouvés étaient : une affection neurologique (OR = 6,1 ; IC95 % : 2,9–17,1), une infection urinaire lors de l’épisode lithiasique (OR = 19,6 ; IC95 % : 7,3–52,1), l’utilisation peropératoire de protoxyde d’azote (OR = 3,2 ; IC95 % : 1,5–6,8) ou de laser en peropératoire (OR = 8,0 ; IC95 % : 12,0–30,3).ConclusionLa réalisation d’une urétéroscopie est associée relativement fréquemment avec des complications infectieuses. Les patients avec une affection neurologique ou un épisode infectieux au préalable doivent être surveillés devant le risque majoré de complications postopératoires. L’utilisation du protoxyde d’azote doit également être limitée. Ces résultats nécessitent cependant des investigations complémentaires pour être validés.
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