Updates on anosognosia in Alzheimer’s disease
Résumé
L’anosognosie aggrave la dépendance du patient souffrant de maladie d’Alzheimer (MA) et le fardeau de l’aidant, mais reste pourtant insuffisamment évaluée en pratique clinique. Il existe de multiples conceptualisations et trois méthodologies d’évaluation sont majoritairement usitées : écart entre appréciation du patient et son proche, évaluation par le clinicien et écart entre prédiction du patient à un test et performance obtenue. Cependant, l’évaluation du clinicien est souvent subjective et certaines échelles restent à valider en français. Pour autant, la majeure partie des études récentes rapportent des associations positives avec la sévérité de la MA, l’apathie et des associations négatives avec la dépression. Ces associations sont quasi-indépendantes du mode d’évaluation et/ou des dimensions de l’anosognosie explorées avec ces trois méthodes. Ainsi, en dépit d’évaluations par différents outils, l’anosognosie apparaîtrait associée de façon stable à la dépression et l’apathie du patient au regard du stade de sa pathologie. Nous discuterons de ces associations et des bases symptomatologiques et neurales communes entre apathie et anosognosie, soulignant les intérêts et limites des méthodes d’évaluations quantitatives classiques ainsi que d’approches plus qualitatives.