Reconstruction mandibulaire par lambeau fibulaire: Note technique de pré-conformation de plaques d’ostéosynthèse assistée en 3D
Résumé
The purpose of this technical note is to illustrate a simple and economical preoperative method for preshaping a reconstructive titanium plate in a fibula free flap (FFF) by using 3D printing of a virtually reconstructed mandible haptic model. The whole process consisted in creating a 3D model of the patient's mandible based on a CT-scan using a combination of free software (3Dslicer and ITK-snap), and simulating the surgical osteotomies and reconstruction, and print it as a guide for bending a reconstruction titanium plate. Reconstruction is performed using virtual cubes (1 to 3 cubes, according the number of FFF osteotomies). This virtual lab work is performed using 3D Builder® (Microsoft, Redmond) software. This technique allows obtaining an optimal plate application on the bony fragments. It facilitates reconstructive surgery with good functional (putting the patient back in an optimal dental occlusion based on the native maxilla) and aesthetic results. This technical note presents a simple and economical preoperative fabrication of a reconstructive plate through freeware and a low-cost 3D printer accessible to all surgeons.
Cette note technique a pour but d’illustrer une méthode préopératoire simple et économique de pré-conformation d’une plaque de reconstruction mandibulaire en titane à partir de l’impression en 3 dimensions (3D) d’une mandibule virtuellement reconstruite avec un lambeau libre de fibula. Le processus a consisté à créer un modèle 3D informatisé de la mandibule du patient à partir d’un scanner en utilisant 2 logiciels gratuits (3DSlicer et ITK-SNAP) et à simuler les ostéotomies chirurgicales puis la reconstruction. Cette reconstruction 3D était réalisée à l’aide de cuboïdes virtuels représentant les différents fragments fibulaires, en amont de l’intervention chirurgicale, à l’aide du logiciel 3D Builder®. Enfin, le modèle est imprimé en 3D et utilisé comme guide pour la conformation d’une plaque en titane. Cette technique permet d’obtenir une conformation optimale de la plaque sur les fragments osseux et facilite la reconstruction mandibulaire avec de bons résultats fonctionnels (conservation de l’articulé dentaire) et esthétiques.
Domaines
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