Still functional but limited postural adaptation for individuals with Parkinson’s Disease in goal-directed visual tasks
Résumé
Patients with Parkinson’s disease (PD) notably exhibit impairments in posture and visual attention. The objective of the present study was to determine whether PD patients were able to exhibit adaptive postural control in a goal-directed visual task. We hypothesized that the patients would reduce their centre of pressure (COP) movement and/or postural sway to a lesser extent than age-matched controls in the goal-directed visual (search) task, compared with the control free-viewing task (i.e. a lower degree of relative postural adaptation). We also expected the PD patients to sway more than controls in the goal-directed task (i.e. a lower degree of absolute adaptive postural control). The study included 39 PD patients (mean age: 59; mean Hoehn and Yahr stage: 2.1; mean Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale score: 22; mean Montreal Cognitive Assessment score: 28 (on-drug) and 40 age-matched adults (mean age: 62 years). The participants gazed domestic ecological images (visual angle: 100°). Movements of the COP, head, upper back and lower-back and variations in pupil dilatation were analysed. As expected, PD patients exhibited greater COP and body sway than controls in both tasks (p<0.05). Unexpectedly, the difference in COP and/or body sway between the two tasks was greater in PD patients than in controls (p<0.05). Our results showed that PD patients are able to exhibit adaptive postural control for goal-directed visual tasks. On a practical level, our findings emphasize the likely benefits of rehabilitation with goal-directed tasks requiring a visual attentional focus (walking on footprints on the ground, etc.).
Les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) présentent notamment des troubles de la posture et de l'attention visuelle. L'objectif de la présente étude était de déterminer si les patients atteints de MP étaient capables de démontrer un contrôle postural adaptatif dans une tâche visuelle orientée vers un objectif. Nous avons émis l'hypothèse que les patients réduiraient leurs mouvements du centre de pression (COP) et/ou leurs oscillations posturales dans une moindre mesure que des témoins appariés en âge lors de la tâche visuelle orientée vers un objectif (recherche), par rapport à une tâche de vision libre (c’est-à-dire un degré inférieur d'adaptation posturale relative). Nous nous attendions également à ce que les patients atteints de MP oscillent davantage que les témoins dans la tâche orientée (c’est-à-dire un degré inférieur de contrôle postural adaptatif absolu). L'étude a inclus 39 patients atteints de MP (âge moyen : 59 ans ; stade moyen de Hoehn et Yahr : 2,1 ; score moyen à l'échelle MDS-UPDRS : 22 ; score moyen au MoCA : 28, en phase « on » du traitement) et 40 adultes appariés en âge (âge moyen : 62 ans). Les participants ont regardé des images écologiques domestiques (angle visuel : 100°). Les mouvements du COP, de la tête, du haut et du bas du dos ainsi que les variations de dilatation pupillaire ont été analysés. Comme prévu, les patients atteints de MP ont montré des oscillations du COP et du corps plus importantes que les témoins dans les deux tâches (p<0,05). De manière inattendue, la différence dans les oscillations du COP et/ou du corps entre les deux tâches était plus marquée chez les patients atteints de MP que chez les témoins (p<0,05). Nos résultats ont montré que les patients atteints de MP sont capables de démontrer un contrôle postural adaptatif dans des tâches visuelles orientées vers un objectif. Sur un plan pratique, nos résultats soulignent les bénéfices potentiels de la rééducation utilisant des tâches orientées nécessitant une attention visuelle (marcher sur des empreintes au sol, etc.).