Recommandations pour la pratique clinique Nice/Saint-Paul-de-Vence 2022–2023 : Prise en charge du cancer du col de l'utérus avancé - Université de Lille Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Bulletin du Cancer Année : 2023

Recommandations pour la pratique clinique Nice/Saint-Paul-de-Vence 2022–2023 : Prise en charge du cancer du col de l'utérus avancé

P. Pautier
  • Fonction : Auteur
C. Genestie
  • Fonction : Auteur
L. Gladieff
  • Fonction : Auteur
J. E. Kurtz
  • Fonction : Auteur
A. Lortholary
  • Fonction : Auteur
T. de la Motte Rouge
  • Fonction : Auteur
A. L. Gaillard
  • Fonction : Auteur
A. Ducassou
  • Fonction : Auteur
C. Dubot
  • Fonction : Auteur
E. Rouleau
  • Fonction : Auteur
S. Demontoy
  • Fonction : Auteur
C. Hennequin
  • Fonction : Auteur

Résumé

The prognosis of cervical cancer remained pejorative until recently, first-line treatment consisting of platinum-based chemotherapy, associated with bevacizumab whenever possible, without any other therapeutic innovation for several years. However in 2022, immunotherapy appeared in the therapeutic landscape. Pembrolizumab can now be prescribed, thanks to the early access status granted by the HAS in September 2022, in patients with PD-L1 positive tumors. In parallel, bevacizumab generic is now reimbursed, allowing its association with chemotherapy on top of pembrolizumab, if indicated. For patient relapsing after platinium salts, and who never received immunotherapy, cemiplimab could be delivered and reimboursed since spring 2023, whatever could be PD-L1 status. Pretherapeutic work-up includes imaging combining MRI and PET/CT or CT of the chest, abdomen and pelvis, as well as evaluation of PD-L1 status on tumor and immune cells to define the CPS score that will determine eligibility to pembrolizumab treatment (CPS > 1). Possibilities of locoregional treatment depend on individual situations and are discussed on a case-by-case basis in multidisciplinary meetings. Early supportive care is always recommended and inclusion in clinical trials must be systematically considered
Le pronostic du cancer du col utérin au stade avancé est resté globalement péjoratif jusqu’à une date récente, le traitement de première ligne reposant uniquement sur une chimiothérapie à base de sels de platine, associée au bévacizumab lorsque cela était possible, sans autre innovation thérapeutique pendant de longues années. Mais en 2022, l’immunothérapie a fait son apparition dans la stratégie. Le pembrolizumab peut être actuellement prescrit dans le contexte d’un accès précoce, octroyé par la HAS en septembre 2022 chez les patientes ayant une tumeur exprimant PD-L1. En parallèle, le générique du bévacizumab a obtenu un remboursement permettant ainsi de l’associer à la chimiothérapie en plus du pembrolizumab si indication. Pour les patientes en rechute après un sel de platine et n’ayant pas bénéficié d’immunothérapie, le cemiplimab est remboursé depuis le deuxième trimestre 2023 quel que soit le statut PD-L1. Le bilan préthérapeutique comporte une imagerie adaptée avec imagerie par résonance magnétique (IRM) et TEP-scanner ou scanner thoraco-abdomino-pelvien, ainsi qu’une évaluation du statut PD-L1 sur les cellules tumorales et sur les cellules immunitaires afin de définir le score Combined Positive Score (CPS) qui déterminera l’éligibilité au traitement par pembrolizumab (CPS > 1). Les possibilités de traitement locorégional dépendent des situations individuelles et sont discutées au cas par cas en réunion de concertation multidisciplinaire. Enfin des soins de support précoces sont toujours recommandés et l’inclusion dans un essai clinique doit être systématiquement proposée.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04409517 , version 1 (14-02-2024)

Identifiants

Citer

P. Pautier, C. Genestie, L. Gladieff, J. E. Kurtz, A. Lortholary, et al.. Recommandations pour la pratique clinique Nice/Saint-Paul-de-Vence 2022–2023 : Prise en charge du cancer du col de l'utérus avancé. Bulletin du Cancer, 2023, Bulletin du Cancer, 110, pp.6S44-6S50. ⟨10.1016/S0007-4551(23)00333-8⟩. ⟨hal-04409517⟩

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